Vraag
Gepost op: 1 oktober 2013In ons ziekenhuis kregen we de vraag om een clysma te maken met metronidazole en lidocaïne HCl
Bij patienten met een naadloslating na transanale resectie van rectale tumoren, zouden de artsen een clysma willen voorschrijven met metronidazole (500mg/100ml) enl lidocaïne Hcl (200mg/ml). Uit de formule van de budesonideclysma (hier op de website), heb ik reeds een formule samengesteld:
- metronidazole 500mg
- lidocaïne Hcl 200mg
- carbomeer gel TMF 16g
- Aqua conservans ad 100ml
De metronidazole is moeilijk oplosbaar in water - maar het poeder lost wel bijna volledig op - kan ik nog iets toevoegen om dit te verbeteren? De lidocaïne HCl was wel perfect opgelost.
De pH is ongeveer 6 . Dus hier denk ik niet nog iets aan te moeten veranderen.
Zijn er nog andere hulpmiddelen die moeten/kunnen toegevoegd worden?
Als houdbaarheid zou ik graag 6 maanden nemen. Maar als ik het' Farmaceutische Tijdschrift voor België, nr° 1, 2010' raadpleeg dan zou een niet gevalideerde formule, waterige oplossing met bewaarmiddel maar 1 maand houdbaar zijn! Kan u me hier in adviseren?
Antwoord
ik weet dat lidocaïne.HCl een uitzondering maakt bij sommige reacties kationogeen - anionogeen. Of dit ook hier zo kan enkel de tijd uitwijzen. Persoonlijk zou ik de voorkeur geven aan het gebruik van lidocaïne base. Indien metronidazol traag oplost dan is dit te wijten aan het gebrek van aandacht aan de deeltjesgrootte. Immers 500 mg metronidazol lost op in 50 ml water.
Wanneer stricte hygiënische regels bij de bereiding worden toegepast , kan aan het preparaat een houdbaarheid worden toegekend van 6 maand. Het spreekt van zelf dat hier verondersteld wordt dat het clysma in unidosis verpakkingen afgeleverd wordt.