Bejaarde vrouw heeft ulcus op onderbeen, en enkel, heel pijnlijk.

Zo een ulcus is een zeer moeilijk probleem. In de US is heel veel ervaring op dit vlak. Ik heb opzoekingen gedaan; reden waarom mijn antwoord op zich liet wachten.
Uiteraard bepaalt de arts de te volgen therapie. Alhoewel geen geneesheer- specialist in wondverzorging wil ik niettemin het volgende voorstellen:

1. gebruik van hydrocolloïd

   Dergelijke verzwerende wonden worden meestal behandeld met een hydrofiel compres. Is het gebruikte verband Bu-tain ook niet zo iets dergelijks? Nu rekening houdend met de toe te voegen geneesmiddelen moet u de voorkeur geven aan HPMC.
   De Amerikanen zouden toevoegen 0.024% misoprostol (Cytotec), 5% Na fenytoïne en 2% metronidazole en 2% lidocaïne.HCl. Indien de wonde etterig is en niet goed reageert op metronidazole, gebruiken zij 0.05% gentamycine (Geomycine, injecties).

    

2. Reiniging van de wonde

   De wonde wordt, voor de applicatie van de hydrocolloïd, gereinigd met 0.5% Dakin oplossing waarna gespoeld wordt met steriel water en droog gedopt alvorens de gel aan te brengen.

    

3. Verbetering van de bloedtoevoer

   In de meeste gevallen is er bij dergelijke situatie ook een probleem van toevoer van bloed. Daarom wordt aangeraden een kring aan te leggen op een viertal cm van de open wonde met een transdermale zalf met 8% nifedipine. Hiervoor wordt in de US een basis gebruikt, die zo gezegd een verbetering is van de PLO basis. Het eenvoudigst voor u is PLO basis te nemen, die nu te verkrijgen is bij Fagron.

    

4. Inpakken van de wonde

   Men neemt een stuk Saran film (=vinylideenchloride, gebruikt in de keuken voor afdekken van levensmiddelen) en snijdt een cirkel uit de folie de grootte van de open beenwonde, die op deze wijze onafgedekt blijft. De nifedipine zalf wordt afgedekt met de Saran film, die permeabel is. De open wonde wordt afgedekt met Xeroform (beschikbaar in België). Over dit alles wordt enkele windingen Coban gedraaid om het geheel te fixeren.

    

Nota : dieetaanbevelingen

Zink : 25-80mg 1 x p/dag , vitamine C 500-1000mg 1 x p/dag , magnesium 250mg 1 tot 3 x p/dag, en voldoende proteïnen in het voedsel.

PS Uw hydrocolloïd gel moet gesteriliseerd worden. In een van de 2 vernoemde vragen staat een bereidingsmethode beschreven. Ik zou een bepaald volume water achterhouden en hiervoor steriel water gebruiken, dat als oplosmiddel dient voor al uw geneesmiddelen. Rekening houdend met alle bestanddelen is de stabiliteit 2 weken bij bewaring in de koelkast.

Ik stel voor mijn voorstel met de arts te bespreken.