collyre: cocaine 4% - adrenaline tartr 0.01% - chloorbutol 0.05% kan ook in de buffer boorzuur/borax opgelost worden voor een juiste pH te hebben?

De voorgeschreven samenstelling doet een aantal vragen rijzen. In het Formularium Nederlandse Apothekers werd vroeger een 1 % neutrale adrelanine oogdruppel gepubliceerd . Deze heeft een pH = 7,2 en werd voor diagnostische doeleinden gepubliceerd. Ze werd afgeleverd 1 à 2 uur voor het bezoek aan de oogarts. Wat voldoende zegt over de stabiliteit. 

In het Duits Formularium worden epinefrine oogdruppels van 1 en 0,1 % gepubliceerd. En dit bij pH = 4 en pH =7 Maar er worden geen gegevens verstrekt over houdbaarheid. Maar we kunnen veronderstellen dat de houdbaarheid bij pH = 7 slecht zal zijn. 

Gezien de geringe stabiliteit van adrenaline zou ik 0,1 % epinefrine gebruiken voor deze oogdruppel . Wat betreft chlorbutanol (= bacteriostaticum ) is de concentratie als bewaarmiddel 1 op 200 of 0,5 % . Dus ook deze voorgeschreven concentratie zouden we moeten vertienvoudigen. Nu er zijn verschillende redenen om dit niet te doen. 1. Chlorbutol geeft een onaangenaam gevoel in het oog. 2. Chlorbutol is moeilijk oplosbaar in water,3. de houdbaarheid van de oogdruppel is volgens mij zeer beperkt (14  dagen bewaard in koelkast). Niet in het licht bewaren.