Un Médecin NKO dans le Malines prescrit aujourd'hui l'exigence suivante:

Votre hypothèse que la ciprofloxacine frappe vers le bas est correcte. Après tout, le pH des ampoules Mistabron se situe autour de 7,5 de sorte que lors du mélange des deux solutions un changement de pH se produit et la zwitterion de Ciprofloxacine est formé. Ciprofloxacin a les propriétés suivantes: pKa1 - 6.0 (attribué au groupe carboxyl) et 8,8 (pour le groupe piperizinyl); et une solubilité instrinsique (Sz) de ciprofloxacine-zwitterion équivalente à 0,09 mg/ml. En raison de la présence de deux Pkas qui se chevauchent, la formule, qui permet de calculer la solubilité (St) en fonction du pH, est légèrement plus compliquée que la normale.

St et Sz [(K1/H) 1 (K2/H)

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La figure ci-dessus (cliquez dessus pour agrandir) indique l'évolution de la solubilité en fonction du pH et permet de lire quel est le pH le plus élevé, qui détient une certaine concentration de ciprofloxacine en solution. Étant donné le pH légèrement alcalin des ampoules Mistabron, il faudra très probablement acidiser pour éviter les précipitations de ciprofloxacine. Après tout, en mélangeant 1 flacon de Ciloxan (5 ml) avec 1 ampoule de Mistabron (3 ml), la solution a un pH de 7 et après l'ajout de 5 ml d'eau et 117 mg de NaCl (0,9%) La zwitterion frappe vers le bas. Si NaCl est remplacé par la quantité correspondante de glucose (pas d'effet de sel), alors une précipitation se produit après quelques minutes. Ce précipité se dissout de nouveau sur l'utilisation de 350 mg d'une solution d'acide citrique de 3,5%. Le pH de la solution est de 4,7,

Bien sûr, la stabilité des mandants doit être vérifiée maintenant. Pour la ciprofloxacine Nous avons les informations suivantes: "Le pH de la solution ciloxan devrait généralement être entre 4,4 à 4,6. Les données montrent que la ciprofloxacine ne se dégrade pas en tampon d'acétate pH 4.0 après 21 jours à 80 Centigrades lorsqu'il est protégé de la lumière. " Ainsi, la ciprofloxacine ne créera pas de problèmes majeurs

pour Mesna (Mistabron) Les données de la stabilite sont rares. L'article "La stabilité de la mesna dans les boissons et le sirop pour l'administration orale" (Cancer Chemother Pharmacol 28 298-301 (1991)) nous enseigne qu'en présence d'air mesna ampoules après 8 jours contiennent encore seulement 90% de la quantité originale. Dix pour cent ont été convertis en Dimesna. EDTA a un effet stabilisateur clair. Dilué avec diverses boissons gazeuses telles que Coca et Pepsi Cola (pH aigre), une diminution de 2 à 4% a été déterminée après 24 heures. Avec une mine d'utilisation de 5 jours, la stabilité de Mesna ne semble pas évidente! Par conséquent, je suggère de laisser l'ampoule Mistabron hors de la composition et d'ajouter ex tempore lors de la préparation de la solution pour le Rhinoflow. À la solution avec Ciloxan nous ajoutons la quantité d'acide citrique nécessaire pour la neutralisation du pH alcalin de l'ampoule Mistabron.

Cela donne alors comme composition:

Ciloxan 6 Vials Dexametasone Phosphate de sodium 20 mg de br/ NaCl 0,9% Solution d'acide citrique 3,5 % (M/F) 2,1 g de br/M Aqua AD 60 ml

De cette solution, le patient prend 6 ml avec une seringue et de l'ampoule 1,5 ml (moitié de l'ampoule; la deuxième moitié pour la deuxième administration) et apporte les deux volumes dans le flux de rhinocéros. Dans Total, nous avons maintenant 7,5 ml; Légèrement moins que prévu à l'origine.