Vraag
Gepost op: 6 maart 2013Ik kreeg volgend voorschrift: Metronidazol 800 mg La Roche-Posay Hydranorme crème 40 ml
De samenstelling van de Hydranorm crème volgens het Farmacompendium 2004 is: w/o-emulsie op basis van: Aqua, squalane, paraffinum liquidum, cera alba, sorbitan oleate, stearic acid, glycerin, magnesium sulfate, dehydro acetic acid, phenoxyethanol en parfum.
Ik verwreef de metronidazol in deze crème en bracht deze door de driewalsmolen. De crème leek in orde te zijn en ze werd afgeleverd. Maar na het weekend kwam de patiënt terug met een tube waarin een gebroken emulsie zat.
Antwoord
Ik vermoed dat er in zekere mate een reactie optreedt tussen de base metronidazol en het stearinezuur, waarbij een bepaalde hoeveelheid metronidazolstearaat wordt gevormd. Dit reactieproduct zal O/W emulgatorische eigenschappen hebben. En dit leidt tot breken van de emulsie. Het effect van de driewalsmolen kan ik moeilijk beoordelen maar ik aanzie het zeker niet als de primaire oorzaak.
Er zijn verschillende oplossingen. Indien men houdt aan de voorgeschreven basis dan KAN het toevoegen van extra W/O emulgator zoals Arlacel C de zaak misschien wederom rechttrekken; dit zou uiteraard moeten worden uitgeprobeerd; misschien op het mislukte exemplaar.
Een tweede mogelijkheid bestaat in het gebruik van een W/O product zonder stearinezuur zoals bv Vaseline met sorbitansesquioleaat + water van het TMF. Vermoedelijk wel niet even elegant als het merkproduct.